SVC SYNDROME( سندرم سوپریوروناکاوا):سندرم اس وی سی )

علت شایع سندرم svc فشار مستقیم تومور ها بر روی SVC است البته در بیمارانی که با کاتتر وریدی دارو دریافت می کرده اند نیز شانس وقوع ان نسبتا" بالا است لید های PACE و ICD نیز از دیگر فاکتور های موثر می باشند در مان اصلی تعبیه استنت است توصیه نمی شود اغلب بیماران بهبودی فوری در علائم عصبی مثل سردرد و مشکلات بینائی را تجربه می کنند البته تنگی نفس , سرفه و ادم در طی 1 تا 3 روز گاهی تا 7 روز بعد برطرف می شود به طور کلی عمده بیماران با تعبیه استنت بهبود می یابند در یک مطالعه بر روی سندرم SVC بدخیم 100% بهبودی اولیه به دست امده و 90% تا زمان مرگ دچار انسداد مجدد نشدند البته در گروه درمان شده و با رادیو تراپی 12% عود دیده شده در مطالعات مختلف میزان عدد با اقدامات اندوواسکولار بسیار متفاوت ذکر شده است و حتی تا 45% نیز گزارش شده است

در 50% مبتلایان به سندرم SVC یک ترومبوز وریدی می تواند در کنار علت اصلی ایجاد شده و باعث تسریع و یا ایجاد سندرم SVC شود .

با افزایش طول استنت از عود مکرر به علت رشد بیش از حد در لبه های استنت جلوگیری می شود ولی خطر ترومبوز داخل استنت ممکن است افزایش یابد در حضور انسداد کامل SVC بالاترین خطر عود سندرم SVC مشاهده می شود البته حتی در این بیماران نیز آنژیو پلاستی و یا فیبرینولیتیک مجدد موفقیت آمیز است

در کشور های توسعه یافته سندرم SVC خوش خیم معمولا" به علل ایاتروژنیک خصوصا" سیم PACE یا کاتتر وریدی ایجاد می شود سیم PACE در بیش از 30% بیماران باعث ترومبوز و تنگی SVC می شود البته تعداد کمی از بیماران علامتدار می شوند تعداد بیشتر لیدها لیدهای جدا شده قبلی که خارج نشده اند و عفونت لید ها از عوامل خطرساز می باشند در مان اصلی خروج لیدها و تعبیه استنت است و در صورت عود مکرر انجام PTA مجدد درمان اصلی است ولی وقتی پاسخ PTA مطلوب نبود می توان از جراحی کمک گرفت بنابراین جراحی عمدتا" در موارد مقاوم به کار می رود و نه موارد تکرار شونده با این حساب تعداد کمی از بیماران به عنوان بیمار مقاوم واقعی شناخته می شوند .(نکات تکمیلی درسایت دکترهادی زاده وابسته به کلینیک واریس اصفهان(مرکزواریس اصفهان)(لیزرواریس)دراختیارشماست


نکته : به طور خلاصه می توان گفت که در آئورت شکمی و کاروتید جراحی درمان ارجح تر است ولی در عروق آئورتوایلیاک و عروق اندامی تحتانی و همچنین عروق مزانتر و تنه شریان ورتبرال و ترومبوز وریدی تعبیه استنت درمان ارجح تر است در تنگی شریان رنال به علت فیبرودیسپلازی و یا تنگی ابتدای شریان ورتبرال PTA بدون استنت بهتر است در تنگی شریان رنال آترواسکلروتیک نیز استنت درمان ارجح است .

نکته : آنژیو گرافی DSA استاندارد طلایی برای تشخیص
1- قوس ائورت و ابتدای شاخه های ان و
2- شریان رنال است .

نکته : در مورد سندرم SVC بدخیم شانس بازماندن استنت تا پایان عمر 90% است اما شانس عود علائم سندرم تا -50 45% نیز گزارش شده که احتمالا" یا استنت تعبیه نشده و یا مهمتر از ان تومور یا پاتولوژی اولیه در جای دیگری از .ورید ایجاد انسداد نموده است .


جهت کسب اطلاعات کاملتر می توانید باتلفنهای کلینیک قلب وعروق(کلینیک واریس وفوق تخصصی قلب وعروق) دکتر هادی زاده

۵و ۳۲۲۴۲۱۶۴ _ ۰۳۱

تماس بگیرید.
جهت رزرو نوبت تلفنی :

عدد ۱۳۰ رابه سامانه ۱۰۰۰۸۵۹۰

ارسال یا عبارت @nobattt رادرتلگرام سرچ کنید.
348
0 0