دردپا

درد پا معمولا" به علت بیماری یا ناهنجاری موضعی است اما گاهی ناشی از درد ارجاعی است لذا معاینه پا باید از ستون مهر ه ها شروع شود و به سمت دیستال پیش برود .

درد پا معمولا" به علت strain عضلانی یا لیگامانی است که بر اثر ضربه فعالیت جسمی شدید یا خارج از عادت و ورزش کردن بروز می کند .کفش های تازه یا تغییر اندازه پاشنه کفش ممکن است موجب درد پا شوند سایر علل شایع عبارتند از :نقرس,آرتریت روماتوئید , زگیل های کف پا , پینه بستن , و شکستگی متاتارسال (شکستگی رژه رفتن ) درد منحصر به پاشنه ممکن است ناشی از نارسائی شریانی , تاندینیت , یا بورسیت آشیل , و ضربه دوندگان باشد .

خصوصیات بیمار



درد پا در کودکان گرچه نادر است معمولا" به علت آسیب های حاد استخوان و لیگامان یا اختلالات مزمن استخوانی – تاندونی است , و ندرتا" به علت تومورها , عفونت ها و آرتریت است .از انجائیکه درد پا معمولا" به علت strain عضلانی یا لیگامانی است لذا در افرادی که فعالیت جسمی دارند شایعتر است خصوصا" آنهایی که به ورزش و فشار عضلانی در پاهایشان عادت ندارند .


مانند ورزشکارانی که آمادگی بدنی ندارند و افرادی که تنها در روز های آخر هفته به ورزش می پردازند .دوندگان ممکن است دچار تاندینیت آشیل , سندرم تونل تارسال یا plantar fasciitis شوند .نقرس در مردان بالای 40 سال شایعتر است اما در زنان خصوصا" زنان یائسه هم روی می دهد .درد پاشنه پا در نوجوانان معمولا" به علت calcaneal apophysitis است .تانیدیت آشیل که موجب درد پاشنه پا می شود معمولا" به علت ضربه است مثلا آسیب شناسی از دویدن با این حال بیمار ممکن است ضربه را به خاطر نیاورد جالب است بدانیم که تانیدیت آشیل در مبتلایان به سندرم رایتر و اسپوندیلیت انکیلوزان شایعتر است حتی اگر سابقه ضربه نداشته باشند در مبتلایان به آرتریت روماتوئید شیوع درد زانو , و سپس درد پا از همه بیشتر است .


خصوصیات شکایات



همانند سایر انواع درد شرح حال دقیقی در مورد محل و کیفیت درد (چگونگی شروع و تشدید ان ) در تشخیص علت پا درد بسیار مفید است .اگر پا درد مبهم باشد به احتمال زیاد به علت foot strain است این وضعیت بیشتر در سالخوردگان ,افراد بسیار چاق , افرادی که کفش تازه می پوشند و افرادی که بیشتر روز را روی پایشان می ایستند دیده می شود .پزشک باید بتواند محل دقیق درد را تعیین کند تا بتواند رباطها , زردپیها یا فاسیای اسیب دیده را مشخص کند .مثلا" درد زیر قوزک پا در سمت داخل پاشنه پا حاکی از پارگی یا تحت فشار بودن الیاف لیگامانی است که به قوزک داخلی متصل می شوند شکایات سوزش , گزگز و بیحسی , به نفع نوروپاتی است .


زگیل ها و پینه های کف پا خصوصا" در نواحی که وزن را تحمل می کنند ممکن است باعث درد شدید شوند اینها معمولا" در سطح پلانتار پا در ناحیه متاتارسال قرار دارند درد ناشی از calcaneal spur یا plantar fasciitis معمولا" ممتد است گرچه ممکن است با تحمل وزن افزایش یابد .spur معمولا" در مرکز سطح تحتانی پاشنه حدود 2/5 cm جلوتر از پاشنه قرار دارد اما درد ان ممکن است عقبتر از این احساس شود در پای دوندگان و سندرم تونل تارسال ممکن است فرد از احساس سوزش پاشنه , درد قوس پا , و یا کاهش حس در بخشی از کف پا که در پشت شست قرار دارد شاکی باشد .


درد تاندینیت آشیل معمولا" روی تاندون آشیل قرار دارد و ممکن است با حساسیت در لمس و تورم همراه باشد .


درد نقرس معمولا" حاد , راجعه , شدید و کلافه کننده است گرچه در برخی موارد شکایات بیماران نقرسی شدت کمتری دارند حملات ان معمولا" ناگهانی و در ساعات اولیه روز که هنوز بیمار در بستر است شروع شود پیش از این که بیمار از ابتلای خود به نقرس اگاه باشد ممکن است درد خود را به عات ضربه به انگشت یا پیچ خوردگی مفصل بداند هنگامی که تشخیص نقرس داده شد بیمار معمولا" حملات بعدی را تشخیص می دهد گرچه معمولا" مفصل متاتارسوفالانژیال انگشت شست مبتلا شود یک یا چند مفصل دیگر شامل مچ پا , نیز ممکن است مبتلا شوند .
به طور کلی علل سیستمیک پا درد مانند نقرس , آرتریت روماتوئید , یا دیابت هنگام استراحت روی می دهند در حالی که علل بیومکانیکال پا درد مانند پیچ خوردن و calcaneal spur هنگام حرکت موجب درد می شوند که با استراحت کاهش می یابد .


عوامل ایجاد کننده و تشدید کننده
اکثر موارد پا درد به علت ضربه ,ورزش , فعالیت جسمی شدید یا خلاف عادت است تغییر شغل یا شغلی که ضربات مداوم به پا لازمه ان است و یا ایستادن یا راه رفتن روی سطوح بتنی هم موجب پا درد می شوند لرزش دائم یا ضربات مداوم منجر به foot strain می شود هیچ عاملی خاصی موجب بروز پا درد در بیماری نقرس نمی شود گرچه چندین گزارش ذکر کرده اند که ضربه ملایم به مفصل مربوطه احتمال نقرس را بالا می برد

جهت کسب اطلاعات کاملتر می توانید باتلفنهای کلینیک قلب وعروق اصفهان (کلینیک واریس اصفهان وفوق تخصصی قلب وعروق) دکتر هادی

دکتر محمود هادی زاده, [08.09.18 16:36]
زاده (۵ و ۳۲۲۴۲۱۶۴ _ ۰۳۱
تماس بگیرید،
یا عبارت @nobattt رادرتلگرام سرچ کنید.

52
0 0